Un extenso metanálisis que abarcó 19 ensayos clínicos y más de 2 millones de individuos concluyeron que el consumo de aspirina disminuyó en un 30% el riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC). Los resultados mostraron que esta reducción de riesgo fue más pronunciada en estudios realizados en Europa y EE. UU., mientras que fue menor en estudios realizados en Asia. Además, se demostró que la reducción de riesgo se mantuvo consistente en estudios retrospectivos, pero no en los prospectivos, y fue un 10% mayor en mujeres que en hombres. Independientemente del uso concomitante de estatinas o metformina, o de la presencia de enfermedad hepática crónica, con o sin cirrosis, el beneficio de la aspirina se mantuvo constante según Yan Xu, investigador de la Universidad de Jilin y director del estudio.
El estudio encontró que en las subpoblaciones de pacientes con los virus de la hepatitis B o C, las disminuciones de riesgo fueron del 19% y del 24%, respectivamente, al consumir aspirina. En estos pacientes, la medicación antiviral no afectó la protección proporcionada por la aspirina. Sin embargo, en pacientes con patologías crónicas del hígado, la aspirina aumentó el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Los resultados se alinean con la capacidad conocida de la aspirina para inhibir la activación de la vía del factor de transcripción NF-kappaB y la destrucción de las células de hepatoma. Se descubrió que en células de CHC, la aspirina puede revertir la resistencia a sorafenib y tener un efecto sinérgico con este fármaco.
El uso regular de aspirina se definió como la ingestión de al menos 325 mg de aspirina al menos dos veces por semana. De los participantes, 58,855 indicaron que tomaban aspirina de forma regular, mientras que 74,516 no lo hacían.
En ambos grupos, alrededor de dos tercios eran mujeres y la gran mayoría eran de raza blanca. La edad promedio rondaba los primeros años de la década de los sesenta, y un poco más del 10% eran fumadores activos. Los usuarios regulares de aspirina tenían una mayor probabilidad que los no usuarios de tener presión arterial alta (37% versus 26%, respectivamente) y de utilizar estatinas (12% frente a 6%). Además, aproximadamente el 20% informó haber usado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Durante el período de seguimiento, se diagnosticaron 37 nuevos casos de cáncer de hígado (CHC) en las personas que tomaron aspirina de forma regular (equivalente a una tasa de incidencia de 1,738,231 casos por año de seguimiento), mientras que se identificaron 71 casos en aquellos que no la consumían (equivalente a una tasa de incidencia de 2.493.957 casos por año de seguimiento).
En un análisis multivariado que tuvo en cuenta variables como datos demográficos, índice de masa corporal, consumo de alcohol, hábito de fumar, nivel de actividad física y factores de riesgo cardiovascular, se obtuvo una disminución del 49% en el riesgo de desarrollar CHC entre las personas que usaban aspirina de forma regular en comparación con aquellas que no la consumían. Esta reducción de riesgo fue similar tanto en mujeres como en hombres, con porcentajes del 51% y 46%, respectivamente.
Cuando se examinaron las dosis acumulativas en el tiempo, se notó una disminución sustancial en el riesgo de cáncer de hígado (CHC) entre las personas que consumieron al menos 1,5 tabletas de aspirina por semana, lo que equivale a aproximadamente 70 mg por día.
En lo que respecta a la duración del uso, entre las personas que tomaban aspirina regularmente, se observó una reducción mayor en el riesgo de CHC con un uso prolongado. El uso continuo durante hasta cinco años se asoció con una disminución del riesgo del 13%, mientras que un período de cinco a diez años de uso se vinculó a una reducción del 41%. Aquellos que utilizaron aspirina durante diez años o más experimentaron una reducción del riesgo del 49%. En contraste, para quienes habían utilizado aspirina en el pasado, el riesgo de CHC volvió a niveles comparables a los no usuarios aproximadamente ocho años después de suspender su consumo.
En resumen, se observó un beneficio significativo de la aspirina después de cinco o más años de uso con una dosis promedio de al menos 1,5 tabletas por semana. Es importante destacar que no se evidenció una reducción aparente en el riesgo de CHC relacionada con el uso de acetaminofén o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) que no contenían aspirina.
